Saraf kejepit di pinggang, atau HNP lumbal (Hernia Nukleus Pulposus), adalah kondisi ketika bantalan di antara ruas tulang belakang menonjol lalu menekan atau mengiritasi akar saraf. Kabar baiknya, sebagian besar kasus membaik tanpa operasi.
Apa itu HNP?
Di antara ruas tulang belakang ada bantalan (diskus) yang terdiri dari inti lunak (nukleus pulposus) dan cincin luar yang kuat (anulus fibrosus).
Pada HNP, inti lunak menonjol keluar melalui robekan di cincin luar.
Paling sering terjadi di pinggang bawah, yaitu ruas L4–L5 dan L5–S1.
Bila tonjolan menekan atau mengiritasi akar saraf, nyeri dapat menjalar ke kaki. Kondisi ini sering disebut sciatica atau radikulopati.
Gejala yang Sering Muncul
Nyeri pinggang yang menjalar ke bokong, paha, betis, sampai kaki. Nyeri di kaki sering terasa lebih berat daripada di pinggang.
Kesemutan atau baal di tungkai atau kaki.
Nyeri bertambah saat duduk lama, membungkuk, batuk, atau bersin.
Pada sebagian orang, otot kaki terasa lemah.
Tanda bahaya: segera ke IGD
Baal atau kesemutan di selangkangan, area kemaluan, atau sekitar anus.
Sulit buang air kecil, tidak terasa saat buang air kecil, atau mengompol.
Sulit menahan buang air besar.
Nyeri atau kesemutan di kedua kaki, atau kaki makin lemah.
Nyeri disertai demam, berat badan turun tanpa sebab, riwayat kanker, atau muncul setelah jatuh atau benturan keras.
Gejala di atas dapat menandakan sindrom cauda equina atau kondisi serius lain. Kondisi ini perlu penanganan darurat di rumah sakit, bukan fisioterapi.
Apakah Harus Operasi?
Pada sebagian besar orang, tidak. Sebuah tinjauan sistematis menemukan sekitar 63% HNP yang ditangani tanpa operasi menunjukkan tonjolan yang mengecil (regresi) pada pemeriksaan ulang.
Menariknya, tonjolan yang lebih besar justru lebih sering mengecil. Pada jenis sekuestrasi angkanya sekitar 96% dan pada ekstrusi sekitar 70%, sedangkan pada protrusi sekitar 41%.
Operasi dipertimbangkan oleh dokter bila ada tanda bahaya, kelemahan saraf yang memburuk, atau nyeri berat yang tidak membaik setelah penanganan konservatif yang memadai.
Hasil MRI perlu dibaca bersama pemeriksaan fisik. Keputusan terapi tidak ditentukan oleh gambar MRI saja.
Peran Fisioterapi
Pemeriksaan: wawancara, pemeriksaan kekuatan otot, refleks, dan rasa, serta tes khusus saraf. Tujuannya memastikan kondisi aman ditangani tanpa operasi, atau perlu dirujuk ke dokter.
Edukasi: memahami kondisi, posisi dan aktivitas yang membantu, serta tetap bergerak sesuai toleransi. Istirahat total di tempat tidur dalam waktu lama tidak dianjurkan.
Latihan terapi: dimulai dari gerakan yang mengurangi nyeri menjalar, lalu bertahap ke latihan stabilitas dan penguatan otot inti serta tungkai, hingga kembali ke aktivitas dan olahraga.
Terapi manual sebagai pelengkap program latihan, sesuai pedoman klinis NICE.
Home program dan re-assessment berkala untuk memantau perkembangan.
Yang Bisa Dilakukan Sekarang
Tetap bergerak ringan sesuai toleransi. Selingi duduk lama dengan berdiri atau berjalan sebentar.
Hindari mengangkat beban berat dan membungkuk berulang selama nyeri masih tinggi.
Perhatikan arah gejala. Bila nyeri menjalar makin jauh ke kaki atau muncul kelemahan, segera periksakan.
Gunakan obat pereda nyeri sesuai anjuran dokter atau apoteker.
A pinched nerve in the lower back, or lumbar disc herniation, happens when the cushion between two vertebrae bulges out and presses on or irritates a nerve root. The good news is that most cases improve without surgery.
What Is a Disc Herniation?
Between the vertebrae sit discs made of a soft core (nucleus pulposus) and a strong outer ring (annulus fibrosus).
In a herniation, the soft core pushes out through a tear in the outer ring.
It most often occurs in the lower back, at L4–L5 and L5–S1.
When it presses on or irritates a nerve root, pain can travel down the leg. This is often called sciatica or radiculopathy.
Common Symptoms
Low back pain spreading to the buttock, thigh, calf and foot. Leg pain is often worse than back pain.
Tingling or numbness in the leg or foot.
Pain that increases with prolonged sitting, bending, coughing or sneezing.
In some people, leg muscles feel weak.
Warning signs: go to the emergency department
Numbness or tingling in the groin, genitals or around the back passage.
Difficulty passing urine, not feeling it, or leaking urine.
Difficulty controlling your bowels.
Pain or tingling in both legs, or legs getting weaker.
Pain with fever, unexplained weight loss, a history of cancer, or after a fall or heavy impact.
These may signal cauda equina syndrome or another serious condition. They need emergency hospital care, not physiotherapy.
Do I Need Surgery?
Most people do not. A systematic review found that around 63% of herniations treated without surgery shrank (regressed) on follow-up imaging.
Larger herniations actually shrink more often: about 96% for sequestration and 70% for extrusion, compared with about 41% for protrusion.
Doctors consider surgery when there are warning signs, worsening nerve weakness, or severe pain that does not improve after adequate conservative care.
MRI findings should be read together with a physical examination. Treatment is not decided by the scan alone.
The Role of Physiotherapy
Assessment: history, muscle strength, reflexes, sensation and nerve tests, to confirm the condition is safe to manage without surgery or needs a doctor's referral.
Education: understanding the condition, helpful positions and activities, and staying active within tolerance. Prolonged bed rest is not recommended.
Exercise therapy: starting with movements that ease leg pain, progressing to core and leg stability and strengthening, and back to activity and sport.
Manual therapy alongside an exercise programme, in line with NICE guidance.
Home programme and regular re-assessment to track progress.
What You Can Do Now
Keep moving gently within tolerance. Break up long periods of sitting by standing or walking for a moment.
Avoid heavy lifting and repeated bending while pain is high.
Watch where symptoms travel. If pain spreads further down the leg or weakness appears, get checked promptly.
Use pain relief as advised by your doctor or pharmacist.
ReferensiReferences
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). London: NICE; 2016, diperbarui berkala. NICE ↗
- Wang Y, Dai G, Jiang L, Liao S. The incidence of regression after the non-surgical treatment of symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1). doi:10.1186/s12891-020-03548-z DOI ↗
- Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(2):184-95. PubMed ↗
Nyeri pinggang menjalar ke kaki?Low back pain spreading down your leg?
Mulai dari pemeriksaan yang terukur. Fisioterapis kami akan memastikan kondisi Anda aman ditangani dan menyusun program latihan yang sesuai.Start with a thorough assessment. Our physiotherapists will check that your condition is safe to treat and build an exercise programme that fits you.
Setiap program diawali pemeriksaan. Jenis terapi ditentukan fisioterapis sesuai kondisi Anda.Every program starts with an assessment. The type of therapy is decided by the physiotherapist based on your condition.Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan langsung oleh tenaga kesehatan. Bila keluhan berat, memburuk, atau disertai gejala lain, segera periksakan diri.This article is for education and does not replace an in-person assessment by a health professional. If your symptoms are severe, getting worse or accompanied by other symptoms, seek care promptly.